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Sunday, April 28, 2024

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27595

Title

Conservative management of pediatric temporomandibular disc displacement presenting as juvenile idiopathic arthritis: A case report

URL

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35655696/

Journal

J Can Chiropr Assoc. 2022 Apr;66(1):92-101

Author(s)

Subject(s)

Peer Review

Yes

Publication Type

Case Report

Abstract/Notes

There is limited research regarding management of temporomandibular disorders (TMD) in adolescents with imaging signs of juvenile idiopathic arthritis (JIA). An 11-year-old girl presented to a hospital-based chiropractor for evaluation of a 1.5-year history of unilateral temporomandibular joint (TMJ) pain and trismus. Previously, pediatric rheumatologists diagnosed JIA after contrast-enhanced magnetic resonance imaging revealed edema, effusion, and bilateral anterior disc displacement, and recommended methotrexate, corticosteroid injection, and arthrocentesis. The chiropractor questioned the JIA diagnosis, instead relating symptoms to a mechanical TMD/disc origin. Manual therapy, TMJ exercises, and acupuncture improved TMJ pain and opening. Invasive medical JIA interventions were avoided without long-term recurrence, further questioning the preceding JIA diagnosis. The success of this case suggests that stepped care, beginning with conservative treatment, has value for adolescents with TMD suspect for JIA. Integration of chiropractors and acupuncturists into healthcare institutions may facilitate this care model by affording nonpharmacologic interventions earlier in patient care.

Author keywords: acupuncture; chiropractic; differential diagnosis; juvenile arthritis; misdiagnosis; musculoskeletal manipulations; overtreatment; pediatrics; temporomandibular joint

This abstract is reproduced with the permission of the publisher. Click on the above link for free full text.

Il existe peu de recherches sur la prise en charge des troubles temporo-mandibulaires (TTM) chez les adolescents présentant des signes d’imagerie de l’arthrite juvénile idiopathique (AJI). Une fillette de 11 ans s’est présentée chez un chiropraticien en milieu hospitalier pour l’évaluation d’un antécédent d’un an et demi de douleur unilatérale à l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) et de trismus. Auparavant, les rhumatologues pédiatriques diagnostiquaient l’AJI une fois que l’imagerie par résonance magnétique avec contraste aurait révélé un œdème, un épanchement et un déplacement bilatéral du disque antérieur, et recommandaient le méthotrexate, l’injection de corticostéroïdes et l’arthrocentèse. Le chiropraticien a remis en question le diagnostic d’AJI, associant plutôt les symptômes à une origine mécanique du TTM/ disque. La thérapie manuelle, les exercices de l’ATM et l’acupuncture ont amélioré la douleur et l’ouverture de l’ATM. Les interventions médicales invasives d’AJI ont été évitées sans récidive à long terme, remettant davantage en question le diagnostic d’AJI précédent. Le succès de ce cas suggère que les soins par étapes, en commençant par un traitement conservateur, ont de la valeur pour les adolescents atteints de TTM supposés d’AJI. L’intégration des chiropraticiens et des acupuncteurs dans les établissements de santé peut faciliter ce modèle de soins en permettant des interventions non pharmacologiques plus tôt dans les soins aux patients.

Ce résumé est reproduit avec l'autorisation de l'éditeur. Cliquez sur le lien ci-dessus pour obtenir l’article gratuitement.

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