• Cashman G
• Attariwala R

• Adult
• Bicycling / injuries
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OBJECTIVE: To increase clinicians' awareness of the differences in image resolution and potential diagnostic accuracy between small and large-field MR Scanners. To present an example of a clinical decision making challenge in how to proceed when knee MRI and clinical findings don't agree.

CLINICAL FEATURES: A 38 year old female mountain biker presented with knee pain and clinical features strongly suggestive of a torn meniscus or loose bodies. An initial MRI using a small field strength (0.18T) scanner was reported as normal. Her clinical presentation was suspicious enough that a repeat MRI on a high-field (1.5T) scanner was ordered. The second MRI included high resolution 3D volumetric imaging which revealed cartilage damage and loose bodies.

INTERVENTION AND OUTCOME: The patient was treated with arthroscopic surgery which confirmed the presence of meniscal and chondral injury and resulted in notable improvement in the patient's symptoms.

CONCLUSION: Clinicians should consider scanner quality and diagnostic accuracy before discounting strongly suggestive clinical history and examination findings when MRIs are reported as normal.

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OBJECTIF: Présenter le traitement clinique de l’ostéochondrite disséquante juvénile (OCD) du genou et souligner l’importance d’un diagnostic précoce en vue d’optimiser le temps nécessaire pour un traitement non chirurgical moins invasif.

CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES: Un joueur de soccer de 13 ans, au niveau provincial, présente des douleurs antérieures du genou (récurrentes) malgré un programme de thérapie manuelle en cours.

INTERVENTION ET RÉSULTATS: Une approche de traitement multidisciplinaire non chirurgical a été utilisée pour favoriser la guérison naturelle de la lésion ostéochondrale. Le plan de traitement comportait la sensibilisation du patient, la modification des activités, la thérapie manuelle, les modalités passives et la réadaptation, sous la supervision d’un chirurgien orthopédiste.

CONCLUSIONS: Compte tenu des conséquences graves d’un mauvais diagnostic de l’ostéochondrite disséquante, telles que la possibilité d’une instabilité articulaire et d’une dégénérescence accélérée des articulations à l’avenir, il faut être extrêmement suspicieux avec les jeunes qui présentent des douleurs récurrentes non spécifiques du genou. Un examen narratif des revues scientifiques est offert pour permettre aux professionnels d’avoir recours aux pratiques exemplaires actuelles pour traiter adéquatement l’OCD juvénile et de se sensibiliser davantage aux diagnostics différentiels communs du genou chez les jeunes sportifs.

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